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基本情報
6．基本情報
＊
登録者氏名
姓
！
＊
フリガナ（全角カタカナ）
姓
＊
登録者氏名
名
＊
フリガナ（全角カタカナ）
名
＊
性 別
男
女
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生年月日
平成
昭和
大正
明治
元
2
年
1
2
月
1
2
日
＊
住所１ 郵便番号
郵便番号が見つかりません
＊
住所２
＊
住所３ 番地
＊
住所４
マンション・アパート名
電話番号
！
＊
携帯電話番号
メールアドレス（ＰＣ）
！
＊
メールアドレス（携帯）
通学・勤務先名称
！
同居の有無
同居者あり
独居
！
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姓
名
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フリガナ（全角カタカナ）
姓
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続 柄
妻
夫
母
父
兄弟姉妹
息子娘
祖父母
孫
いとこ
その他
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性 別
男
女
＊
生年月日
平成
昭和
大正
明治
元
2
年
1
2
月
1
2
日
＊
住所１ 郵便番号
郵便番号が見つかりません
＊
住所２
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住所３ 番地
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住所４
マンション・アパート名
電話番号
！
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携帯電話番号
！
メールアドレス（ＰＣ）
！
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メールアドレス（携帯）
通学・勤務先名称
！
パスワードを入れてください。登録内容の変更時などに必要になります。（英数字６文字以上）
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